В договоре о защите гражданской ответственности четко сказано, что данный документ направлен на покрытие ущерба третьих лиц, пострадавших в результате ДТП, случившегося по вине владельца полиса. При этом подразумеваются расходы не только на ремонт поврежденного автомобиля, но и на лечение травм, полученных потерпевшей стороной во время аварии. Каков размер компенсации за конкретные увечья предусмотрен регламентом РСА, покажет единая таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью, с которой мы ознакомимся в статье ниже.
Кратко об ОСАГО
ОСАГО – это бланк временного действия, входящий в список документов, требуемых для управления транспортными средствами. В отличие от КАСКО, к его компетенции относится только один страховой случай – дорожно-транспортное происшествие с участием двух и более машин. Но компенсация по упомянутому договору может предназначаться исключительно для пострадавших лиц. Сам же обладатель полиса никакого материального возмещения на ремонт ТС или восстановление здоровья по автогражданке не получает.
В зависимости от социальной
категории и фактического состояния жертв ДТП, получивших вред здоровью, размер выплаты по ОСАГО будет колебаться от 5 до 500 тысяч рублей. А вот для движимой собственности этот лимит не превышает 125 000 рублей — при одном пострадавшем транспортном средстве, и 160 000 рублей – при двух и более изувеченных машинах.
Кроме этого, передвижение по дорогам общего пользования без обязательного полиса на территории РФ преследуется по закону. В первый раз отсутствие страховки повлечет для водителя ответственность в виде штрафа в размере 500 руб. Ну а последующее игнорирование правил уже может закончиться для него арестом ВУ сроком на 3-6 месяцев.
Возмещение вреда здоровью
В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2021 году исходя из следующих показателей:
- Сумма средств, потраченная потерпевшим на приобретение необходимых медикаментов, прохождение врачей в клинике, диагностические процедуры и даже сиделку;
- Размер неустойки по зарплате за период реабилитации пострадавшего человека, если у того после дорожно-транспортного происшествия зафиксирована потеря трудоспособности;
- Затраты на дальнейшее пребывание жертвы ДТП в санатории, если подобные профилактические меры были назначены доктором на основании перенесенного ею посттравматического стресса;
- Расходы на покупку дополнительного снаряжения (костыли, инвалидная коляска и т. д.).
При этом СК не обязуется покрывать вышеперечисленный ущерб, если пострадавший человек на момент ДТП находился при исполнении, так как в подобных ситуациях компенсация вреда возложена на плечи его работодателя.
Какие выплаты положены
Как мы выяснили ранее, таблица выплат по ОСАГО может гарантировать максимальный лимит в полмиллиона рублей, который предусматривается для наиболее тяжелых случаев. Средний ущерб, полученный человеком в ДТП, оценивается страховыми компаниями примерно в 10-20% от упомянутой цифры, что в денежном эквиваленте достигает 50 — 100 тысяч руб. А вот при легких телесных увечьях и переломах гражданину следует рассчитывать на сумму в 250 — 50 000 руб., в зависимости от количества повреждений и его общего состояния здоровья.
Как определяется степень тяжести
В соответствии с регламентом СК, тяжким исходом после дорожно-транспортного происшествия, при возмещении вреда жизни и здоровью по ОСАГО, считаются следующие увечья:
- Утрата конечности (челюсти, руки, ноги и т. д.) или любого органа (желудка, кишечника, части легкого);
- Ожоги III — IV степеней, наблюдающиеся на площади, превышающей 4% от всего кожного покрова;
- Перелом позвоночника (более 4 звеньев).
К травмам средней тяжести, полученным пострадавшим в результате ДТП, обычно причисляют:
- Потерю переднего ряда зубов (от 7 до 9 штук);
- Ухудшение слуха или зрения;
- Закрытые и открытые переломы;
- Утрату одного или нескольких пальцев;
- Ожоги I – II категории, занимающие более 10% всего кожного покрова.
К легким увечьям при аварии таблица выплат за вред здоровью по ОСАГО относит:
- Порезы и открытые колотые раны;
- Сотрясение головного мозга 1 степени;
- Банальные ушибы и глубокие царапины;
- Потерю зубов (до 3 штук);
- Незначительные переломы и ожоги, размер которых достигает 3-5% от всей площади кожного покрова.
При этом стоит отметить, что последняя категория травм встречается на практике чаще всего. А вот средние и тяжкие состояния являются редкостью при обращении в СК, так как перечисленные степени вреда достаточно трудно доказать документально.
Выплаты по инвалидности при возмещении вреда здоровью
Как правило, когда лицо получило тяжкий вред здоровья после участия в дорожном происшествии или получило статус инвалида, то страховые выплаты имеют больший размер.
В таких обстоятельствах зачастую, факт установления инвалидности подтверждается уже после того, как страховая организация перечислила средства премии. Тогда пострадавший должен представить дополнительные документы, подтверждающие получение статуса и страховая осуществляет пересчет выплат и перечисляет их.
Для каждой группы инвалидности, установлен свой процент страховой премии. Так, когда лицо получило статус инвалида I группы, то ему положена выплата, в размере 100 % от максимально – установленной суммы. Если лицо является инвалидом II Группы, то сумма выплаты должна быть не более 70% от максимальной. Для лиц, получивших статус инвалида III группы, размер компенсации составляет 50% от максимальной выплаты.
Если в результате дорожного происшествия травмы, в соответствии с которыми был присвоен статус инвалида ребенку, то размер страхового возмещения составляет 100 % максимальной суммы страховой компенсации.
Пени за просрочку страховой выплаты по ОСАГО
На кого подавать в суд при ДТП, на владельца или водителя, если нет ОСАГО, читайте тут.
Как оспорить выплаты по ОСАГО, узнайте по ссылке:
Как определить размер компенсации
Научившись различать три вида увечий при ДТП, гражданин сможет без труда узнать, сколько примерно денег компания обязуется возместить ему по договору. Более точно рассчитать сумму ущерба пострадавшая сторона может по таблице выплат ОСАГО, размещенной ниже:
| Причиненный вред здоровью | Размер компенсации для лиц, попавших в аварию на частном автомобиле | Количество средств, предусмотренных для пассажиров коммерческого ТС (в руб.) |
| Инвалидность 3-ей группы | 500000 | 2 000 000 |
| Черепно-мозговые травмы и расстройства нервной системы | От 25 до 375 тыс. | От 100 тыс. до 1,5 млн. |
| Нарушение зрительного и слухового аппаратов | От 25 до 75 тыс. | От 100 до 300 тыс. |
| Травмы дыхательной системы | От 10 до 300 тыс. | От 40 тыс. до 1,2 млн. |
| Инвалидность 2-ой группы | 350000 | 1 400 000 |
| Повреждение органов сердечно-сосудистой системы | От 25 до 150 тыс. | От 100 до 600 тыс. |
| Травмы органов пищеварительного тракта | От 5 до 250 тыс. | От 20 тыс. до 1 млн. |
| Нарушения в области половой и мочеиспускательной системы | От 15 до 250 тыс. | От 60 тыс. до 1 млн. |
| Разрыв связок или мягких тканей, ожоги | От 250 до 250 000 | От 1 000 до 1 000 000 |
| Травмы опорно-двигательного аппарата, тяжелые переломы и утрата конечностей | От 5 до 250 тыс. | От 20 тыс. до 1 млн. |
| Осложнения, возникшие после курса терапии | От 25 до 150 тыс. | От 100 до 600 тыс. |
| Отравление при лечении | От 10 до 75 тыс. | От 40 до 300 тыс. |
| Сильная потеря крови | От 25 до 50 тыс. | От 100 до 200 тыс. |
| Инвалидность 3-ей степени | 250000 | 1 000 000 |
Важно знать! Если страховая компания отказывается выплачивать насчитанную сумму компенсации добровольно, то потерпевшая сторона оставляет за собой право обратиться с письменным требованием о возмещении ущерба по здоровью в РСА или в местный суд.
Порядок возмещения
Попав в дорожно-транспортное происшествие, которое обернулось травмами для третьих лиц (включая пешеходов), виновнику ДТП необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию и уведомить их о случившейся трагедии. Далее, чтобы СК не отказала потерпевшим гражданам в компенсации вреда, водитель обязан подготовить пакет требуемых документов, описывающих детали аварии и подтверждающих состояние пострадавших людей.
После того, как собранные бумаги будут переданы в агентство на рассмотрение, обеим сторонам конфликта останется лишь дожидаться вердикта от страховщиков. В среднем на расчет суммы по ОСАГО и дальнейшее перечисление денег на счет жертв ДТП у СК уходит около 3-5 дней. Максимальный срок проведения данной процедуры, в соответствии со ст. 12 ФЗ, не может превышать двух недель. Иначе обладатель полиса имеет право подать жалобу на сотрудников фирмы в РСА или в местный судебный орган.
Необходимые документы
Для того, чтоб получить компенсацию за нанесенный вред здоровью при дорожно-транспортном происшествии, клиенту страховой компании необходимо предоставить на проверку следующий пакет документов:
- Действующий договор о защите гражданской ответственности;
- Внутригражданский паспорт;
- Письменное заявление (заполняется в свободной форме);
- Протокол Госавтоинспекции с места ДТП;
- Выписка из поликлиники о состоянии потерпевших.
Этот перечень бумаг и справок считается минимальным. Но в зависимости от выбранной , «РГС», «Тинькофф» и т. д.), он может дополниться и другими документами:
- Генеральная доверенность от владельца полиса, выписанная на имя пострадавшего (требуется в том случае, если жертва аварии решает заниматься получением компенсации самостоятельно);
- Номер банковского счета для перечисления средств на лечение;
- Решение судебного органа, где указывается виновная сторона;
- Согласие родителей на получение материальной помощи от СК (для лиц, не достигших совершеннолетия).
Важно знать! Более широкого списка документов в регламенте РСА для подобных процедур не предусмотрено. А значит требование дополнительных бумаг со стороны сотрудников СК можно воспринимать, как незаконное.
Что делать, если возмещение не покрыло расходы на лечение
Иногда происходит так, что выплаченная страховой фирмой компенсация не покрывает в полной мере расходы потерпевшей стороны на лечение и дальнейшую реабилитацию. Ведь таблица возмещения вреда здоровью по ОСАГО не способна просчитать сопутствующие затраты клиентов. Действовать в такой ситуации нужно по следующему алгоритму:
- Пострадавшее лицо обращается с письменной претензией к виновнику аварии, требуя от него доплату в конкретном размере;
- Владелец полиса, в свою очередь, передает полученную бумагу в СК, вместе со справкой из больницы, где указываются конкретные цифры и расходы;
- Если фирма отказывается осуществлять доплату, несмотря на законность требования клиента, то дело со всеми сопутствующими материалами передается в Российский союз автостраховщиков или же в местный суд.
При этом нужно помнить, что СК имеет право на отрицательный ответ при ряде обстоятельств, прописанных в едином регламенте РСА. Поэтому, прежде чем подавать жалобу, владельцу полиса следует ознакомиться с данным списком.
Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
Итак, ранее был указан перечень случаев, когда пострадавшее лицо имеет право получить компенсационную выплату от страховой организации. В настоящее время, такие выплаты могут быть перечислены на момент составления предварительного медицинского заключения.
В свою очередь необходимо отметить тот факт, что процедуру течения хода лечения такой документ не учитывает, соответственно, как и не учитывает возможные осложнения, которые могут проявиться в будущем. Это означает, что даже после вынесения подобного документа, в случаях, когда лицо несет дополнительные расходы, страховая организация должна доплатить средства, в размере дополнительных расходов лица.
Эти выплаты обычно связаны с осуществлением следующих видов расходов:
- Покупка медицинских препаратов в дополнительном объеме;
- Необходимость в особом питании;
- Необходимость в получении услуг третьих лиц (например, сиделка, в случае невозможности лица обслуживать себя самостоятельно);
- Осуществление перечня реабилитационных мер;
- Осуществление протезирования.
Вышеперечисленные, а также иные виды расходов могут быть возмещены страховой организацией. Основаниями для получения средств могут быть представленные дополнительные назначения врачей, а также документы, подтверждающие расходы.
Обратите внимание на то, что когда сумма расходов превышается максимальную сумму страхового возмещения, законодатель предоставил право потерпевшему обратиться с исковым требованием к самому виновному лицу и взыскать с него денежные расходы.
В каком случае в выплате откажут
На сегодняшний день получить отказ со стороны СК в возмещении вреда здоровью при ДТП граждане могут всего по 5-ти законным причинам:
- Человек получил увечья не при дорожно-транспортном происшествии, описанном в протоколе ГАИ;
- Пострадавшая сторона не подготовила доказательную базу;
- Авария произошла в результате воздействия природных катаклизмов (наводнение, пожар, ураганный ветер и т. д.);
- ДТП было признано умышленным;
- Причиной дорожной трагедии стали военные действия.
Важно знать! Также отрицательный ответ от страховщиков допускается при несоблюдении сроков подачи заявления со стороны обладателя полиса, или же при нарушении структуры оформления любого из предъявленных документов. Но на практике отказ чаще возникает именно ввиду первых 5 обстоятельств.
Мы узнали, какие выплаты предусмотрены по ОСАГО при получении легких, средних и тяжелых увечий в ДТП, и как вычислить их точный размер с помощью таблицы. В заключение стоит добавить, что самостоятельный расчет компенсации не является обязательным, но проводить его необходимо для собственной безопасности. Ведь в противном случае недостающие средства на лечение придется выплачивать со своего кармана.
Каковы сроки выплаты возмещения вреда здоровью после ДТП?
Добрый день? Каковы сроки выплат по возмещению вреда здоровью после ДТП?
Адвокат Антонов А.П.
Добрый день!
Согласно ч.21 ст. 21 Федерального закона «Об ОСАГО», в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 — 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения. При несоблюдении срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему денежные средства в виде финансовой санкции в размере 0,05 процента от установленной настоящим Федеральным законом страховой суммы по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. Предусмотренные настоящим пунктом неустойка (пеня) или сумма финансовой санкции при несоблюдении срока осуществления страхового возмещения или срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении уплачиваются потерпевшему на основании поданного им заявления о выплате такой неустойки (пени) или суммы такой финансовой санкции, в котором указывается форма расчета (наличный или безналичный), а также банковские реквизиты, по которым такая неустойка (пеня) или сумма такой финансовой санкции должна быть уплачена в случае выбора потерпевшим безналичной формы расчета, при этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для их уплаты. Контроль за соблюдением страховщиками порядка осуществления страхового возмещения осуществляет Банк России. В случае выявления несоблюдения страховщиком срока осуществления страхового возмещения или направления мотивированного отказа Банк России выдает страховщику предписание о необходимости исполнения обязанностей, установленных настоящей статьей. До полного определения размера подлежащего возмещению по договору обязательного страхования вреда страховщик по заявлению потерпевшего вправе осуществить часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда. Таким образом, страховая выплата должна быть произведена к течение 20 календарных дней.
С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».
