Законодательная база
Возмещение денег за причинение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии по ОСАГО производится на основании следующих нормативно-правовых актов:
- Федеральный закон от 25.04.02г. № 40-ФЗ;
- Постановление Правительства от 15.11.12г. № 1164;
- Постановление Правительства от 21.02.15г. № 150;
- Положение Банка России от 19.09.14г. № 431-П.
Если одним из участников аварии является перевозчик, то при расчете размера компенсации дополнительно применяются нормы Федерального закона от 14.06.12г. № 67-ФЗ.
Таблицы нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО
Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164.
Кости черепа. Нервная система
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Перелом: | ||
| наружной пластинки свода, лицевых костей, травматическое расхождение шва | 5 | 25 |
| свода | 15 | 75 |
| основания | 20 | 100 |
| свода и основания | 25 | 125 |
| Открытый перелом | 7 | 35 |
| Проникающее ранение без повреждения головного мозга | 7 | 35 |
| Повреждение головного мозга: | ||
| сотрясение: | ||
| срок лечения 10 дней и больше | 3 | 15 |
| 28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 7 дней) | 5 | 25 |
| ушиб: | ||
| срок лечения 14 дней и больше | 7 | 35 |
| 28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней) | 10 | 50 |
| 28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней, при подтвержденном кровоизлиянии) | 15 | 75 |
| гематома | 20 | 100 |
| внутримозговая гематома | 25 | 125 |
| Повреждение спинного мозга: | ||
| сотрясение (при нахождении в стационаре не менее 7 дней и на амбулаторном лечении 28 суток и больше) | 5 | 25 |
| ушиб (при сроке лечения 28 дней и больше, из них нахождение на стационаре не меньше 14 суток) | 10 | 50 |
| сдавление | 25 | 125 |
| полный разрыв | 75 | 375 |
| Повреждение позвоночника | 10 | 50 |
| Проникающее ранение позвоночника | 7 | 35 |
| Повреждение, разрыв нервов и сплетений: | ||
| частичный или полный разрыв | 5 | 25 |
| травма в районе запястья и голеностопа | 10 | 50 |
| в районе предплечья и голени | 20 | 100 |
| выше голени и предплечья | 40 | 200 |
| полный разрыв сплетения | 70 | 350 |
| сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов | 3 | 15 |
Органы зрения
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Травма одного глаза: | ||
| непроникающее ранение, сквозная травма, отрыв или разрыв века | 5 | 25 |
| проникающее ранение глазного яблока – разрыв оболочки, ожог 3-й степени | 10 | 50 |
| разрыв или отрыв глазного нерва | 10 | 50 |
| Последствия травмы одного глаза: | ||
| дефект радужной оболочки, повреждение яблока, наличие инородных тел | 10 | 50 |
| снижение остроты зрения | Размер выплаты определяется в зависимости от сравнения процента зрения до и после травмы (примечания к Постановлению № 1164) | |
| Паралич одного глаза | 15 | 75 |
| Сужение поля зрения одного глаза: | ||
| неконцентрическое | 10 | 50 |
| концентрическое | 15 | 75 |
| Пульсирующий экзофтальм 1 глаза | 10 | 50 |
| Перелом орбиты 1 глаза | 10 | 50 |
| Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза | 10 | 50 |
| Последствия повреждения слезных каналов 1 глаза | 5 | 25 |
Органы слуха
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Повреждение ушной раковины: | ||
| отсутствие одной третьей части | 3 | 15 |
| половины | 5 | 25 |
| более половины | 10 | 50 |
| Снижение слуха одного уха, по истечении 3-х месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 – 4000 Гц | 5 | 25 |
| Разрыв барабанной перепонки | 5 | 25 |
Дыхательная система
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Перелом носа: | ||
| без проведения лечения | 5 | 25 |
| при лечении | 10 | 50 |
| Повреждение легкого | ||
| скопление крови или воздуха | 7 | 35 |
| частичное удаление | 40 | 200 |
| полное удаление | 60 | 300 |
| Ранение грудной клетки | 5 | 25 |
| Удушение в результате травмы | 7 | 35 |
| Перелом: | ||
| грудной клетки | 7 | 35 |
| хрящей ребра | 2 | 10 |
| первого и второго ребер костного отдела | 4 | 20 |
| третьего и последующих | 2 | 10 |
| Вскрытие грудной клетки: | ||
| если органы не повреждены | 5 | 25 |
| при повреждении | 10 | 50 |
| Травмы дыхательных путей: | ||
| без операции | 4 | 20 |
| при проведении операции до истечения 3-х месяцев после травмы | 7 | 35 |
| по прошествии 3-х месяцев | 10 | 50 |
Сердечно-сосудистая система
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Повреждение вены или артерии: | ||
| не повлекшее сосудистой недостаточности: | ||
| на уровне предплечья, голени | 5 | 25 |
| выше | 10 | 50 |
| повлекшее сосудистую недостаточность | 25 | 125 |
| Повреждение сердца: | ||
| не повлекшее сердечно-сосудистой недостаточности | 15 | 75 |
| повлекшее указанные последствия по истечение 3-х месяцев | 30 | 150 |
Органы пищеварения
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря: | ||
| изолированный | 3 | 15 |
| полный одной челюсти | 5 | 25 |
| двойной одной или обеих | 10 | 50 |
| потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка | 30 | 150 |
| полная потеря | 50 | 250 |
| Утрата зубов: | ||
| 2-3 | 5 | 25 |
| 4-6 | 10 | 50 |
| 7-9 | 15 | 75 |
| 10 и больше | 20 | 100 |
| Потеря языка: | ||
| от 1-го см. до 1/3 | 5 | 25 |
| от 1/3 и больше | 20 | 100 |
| Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки: | ||
| 1-2 органа, при сроке лечения в условиях стационара и амбулатории не менее 14 суток | 5 | 25 |
| 3-х и более органов | 10 | 50 |
| при возникновении по истечении 3-х месяцев рубцового сужения, деформации желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночной недостаточности | 20 | 100 |
| при возникновении по истечении 3-х месяцев кишечного кишечно-влагалищного или свища поджелудочной железы | 40 | 200 |
| утрата желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника | 20 | 100 |
| утрата селезенки, части поджелудочной железы | 30 | 150 |
| утрата двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника | 40 | 200 |
| полная потеря желудка, кишечника | 50 | 250 |
| Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота: | ||
| удаление инородных тел | 1 | 5 |
| операция на мышцах и сухожилиях | 3 | 15 |
| разрез брюшной стенки | 7 | 35 |
| Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка | 5 | 25 |
Мочевыделительная и половая системы
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Ушиб почки, её разрыв, а также мочеточников, выводящего и испускательного каналов, пузыря | 5 | 25 |
| Удаление части пузыря, мочеточника, испускательного канала | 20 | 100 |
| Удаление части почки, развитие недостаточности через 3 месяца | 30 | 150 |
| Развитие свищей | 40 | 200 |
| Полное удаление почки | 45 | 225 |
| Удаление маточной трубы, одного яичника | 10 | 50 |
| Удаление обоих маточных труб, яичников | 30 | 150 |
| Удаление матки с придатками, полового члена или его части | 40 | 200 |
| Операция наружных половых органов | 5 | 25 |
| Прерывание беременности: | ||
| до 12 недель | 30 | 150 |
| после | 540 | 250 |
Мягкие ткани
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Ожог или обморожение 1-2 степени (%): | ||
| 3-5 | 5 | 25 |
| свыше 5 до 10 | 10 | 50 |
| более 10 | 15 | 75 |
| Ожог или обморожение 3-4 степени (%): | ||
| 1-2 (для ожогов 4-й степени – 0,25-1) | 10 | 50 |
| 2-4 | 15 | 75 |
| 4-6 | 20 | 100 |
| 6-10 | 30 | 150 |
| более 10 | 40 | 200 |
| Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более | 3 | 15 |
| Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%): | ||
| 1-2 | 10 | 50 |
| 2-4 | 15 | 75 |
| 4-6 | 20 | 100 |
| 6-10 | 30 | 150 |
| более 10 | 40 | 200 |
| Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.): | ||
| 3-10 | 5 | 25 |
| 10-20 | 10 | 50 |
| 20-50 | 25 | 125 |
| более 50 | 50 | 250 |
| Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.): | ||
| 3-10 | 5 | 25 |
| 10-20 | 10 | 50 |
| 20-50 | 25 | 125 |
| более 50 | 50 | 250 |
| Обезображивание лица | 40 | 200 |
| Иные ушибы и разрывы | 0,05 | 250 рублей |
Опорно-двигательный аппарат
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий) | ||
| 1-2 на уровне стопы | 5 | 25 |
| 1-2 кисти и предплечья | 7 | 35 |
| 1-2 в других местах | 10 | 50 |
| 3 и больше на стопе | 10 | 50 |
| 3 и больше на кисти и предплечье | 12 | 60 |
| 3 и больше в других местах | 15 | 75 |
| Переломы: | ||
| костных фрагментов позвонков | 4 | 20 |
| 1 позвонка | 10 | 50 |
| 2-3 | 20 | 100 |
| 4 и более | 30 | 150 |
| 46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель | 7 | 35 |
| Изолированные переломы: | ||
| 1 позвонок | 4 | 20 |
| каждый последующий дополнительный | 1 | 5 |
| Перелом крестца | 10 | 50 |
| Повреждение копчика: | ||
| вывих | 3 | 15 |
| перелом | 7 | 35 |
| Перелом ключицы, лопатки: | ||
| фрагментов | 4 | 20 |
| эпифизеолизы | 5 | 25 |
| одного сочленения с вывихом | 7 | 35 |
| двух костей или сочленений | 12 | 60 |
| Повреждение плеча: | ||
| перелом | 3 | 15 |
| разрыв | 4 | 20 |
| изолированный перелом | 5 | 25 |
| травматический вывих | 10 | 50 |
| отрыв фрагментов | 4 | 20 |
| дойной или тройной перелом | 15 | 75 |
| Повреждение локтевого сустава: | ||
| перелом | 3 | 13 |
| разрыв | 4 | 20 |
| вывих одной кости | 5 | 25 |
| вывих обеих костей | 7 | 35 |
| перелом обоих плечей | 10 | 50 |
| перелом и вывих обеих предплечий | 12 | 60 |
| Перелом предплечий: | ||
| отрыв | 4 | 20 |
| перелом одной кости | 7 | 35 |
| двойной и тройной | 8 | 40 |
| обеих костей | 10 | 50 |
| обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными | 12 | 60 |
| Травма запястья: | ||
| разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель | 4 | 20 |
| вывих | 5 | 25 |
| перелом одной кости | 7 | 35 |
| двух | 10 | 50 |
| Травмы запястья: | ||
| разрыв | 3 | 15 |
| разрыв двух связок | 4 | 20 |
| перелом 2-3 костей | 8 | 40 |
| перелом 4 и более костей | 12 | 60 |
| Операция на верхние конечности: | ||
| удаление инородных тел | 1 | 5 |
| на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках | 5 | 25 |
| на костях предплечья, плеча, лопатки | 7 | 35 |
| эндопротезирование сустава | 15 | 75 |
| Ампутация или потеря: | ||
| части ногтевой фаланги | 3 | 15 |
| фаланги первого пальца | 5 | 25 |
| обеих фаланг первых пальцев | 6 | 30 |
| одного пальца | 7 | 35 |
| 2 | 15 | 75 |
| 3-4 | 20 | 100 |
| всех пальцев | 26 | 130 |
| кисти до уровня запястья | 35 | 175 |
| верхней конечности до предплечья | 50 | 250 |
| до лопатки или ключицы | 60 | 300 |
| Повреждение таза: | ||
| перелом | 3 | 15 |
| разрыв | 4 | 20 |
| эпифизеолиз каждой кости | 5 | 25 |
| разрыв одного сочленения | 7 | 35 |
| 2-х | 12 | 60 |
| 3-х и более | 15 | 75 |
| Перелом бедра: | ||
| отрыв | 4 | 20 |
| перелом | 10 | 50 |
| двойной или тройной | 15 | 75 |
| Травма колена: | ||
| перелом | 3 | 15 |
| разрыв | 4 | 20 |
| разрыв двух связок | 5 | 25 |
| перелом большой берцовой кости | 10 | 50 |
| Перелом надколенника | 7 | 35 |
| Перелом голени: | ||
| отрыв | 4 | 20 |
| перелом одной кости | 12 | 60 |
| обеих | 15 | 75 |
| двойной, тройной перелом | 18 | 90 |
| Повреждения голеностопа: | ||
| разрыв | 4 | 20 |
| разрыв с подвывихом | 5 | 25 |
| перелом предплюсны | 6 | 30 |
| таранной кости | 8 | 40 |
| пяточной кости | 10 | 50 |
| Повреждения стопы: | ||
| отрыв | 4 | 20 |
| вывих 1-2 костей, перелом одной | 5 | 25 |
| перелом 2-3 костей | 7 | 35 |
| 4 и более костей | 10 | 50 |
| Операция нижних конечностей: | ||
| удаление инородных тел | 1 | 5 |
| кожная пластика | 2 | 10 |
| реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи | 5 | 25 |
| реконструкция голени, таза, бедра | 7 | 35 |
| эндопротезирование сустава | 15 | 75 |
| Ампутация или утрата: | ||
| ногтевой фаланги | 2 | 10 |
| фаланги первого пальца | 4 | 20 |
| каждой фаланги первого пальца | 5 | 25 |
| одного пальца, 2-3 фаланг | 6 | 30 |
| двух пальцев | 12 | 60 |
| 3-4 | 15 | 75 |
| всех пальцев | 22 | 110 |
| стопы | 30 | 150 |
| нижней конечности до колена | 45 | 225 |
| до таза | 50 | 250 |
Осложнения
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Длительное сдавливание: | ||
| крайне тяжела форма (более 4-х часов) | 30 | 150 |
| тяжелая | 25 | 125 |
| средняя | 215 | 17 |
| легкая | 7 | 35 |
| Травматический шок | 10 | 50 |
| Сосудистые травмы: | ||
| острый тромбоз | 10 | 50 |
| острый тромбоз, с повреждением легочной артерии | 20 | 100 |
| Гнойные осложнения: | ||
| свищи мягких тканей | 5 | 25 |
| остеомиелит | 10 | 50 |
| Раневая инфекция | 7 | 35 |
Отравления
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях): | ||
| 7-14 | 2 | 10 |
| более 14 дней, в случае амбулаторного лечения; 7-14 включительно, в случае стационарного и амбулаторного лечения. | 5 | 25 |
| 15-30 | 10 | 50 |
| 31 и более | 15 | 75 |
Кровотечения
| Вид и тяжесть травмы | Размер процента страховой выплаты | Размер выплат (тыс. руб.) |
| Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема): | ||
| 1000/20 | 7 | 35 |
| более 1001/21 | 10 | 50 |
| Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема): | ||
| 1000/20 | 5 | 25 |
| более 1001/21 | 7 | 35 |
Порядок действий
После дорожно-транспортного происшествия сотрудник ДПС выдаст пострадавшему справку о ДТП и протокол с места происшествия. В протоколе указывается информация о страховой компании, в которой у автовладельца, виновного в аварии, оформлен полис ОСАГО.
Чтобы получить компенсационную плату, следуйте инструкции:
- напишите заявление в СК;
- соберите документы, подтверждающие причиненный вред здоровью;
- направьте бумаги страховщику.
Страховая организация рассчитает сумму и перечислит ее на банковский счет заявителя.
Заявление
Бланк документа утвержден Положением Банка России № 431-П. В заявлении в СК укажите следующую информацию:
- личные данные пострадавшего лица;
- сведения о поврежденном имуществе;
- сведения о причиненном вреде здоровью;
- характер и степень тяжести увечий;
- данные о дополнительных затратах на лечение;
- имеется ли утраченный за время лечения заработок;
- сведения о страховом случае;
- способ получения денег – наличными или банковским переводом.
Скачать бланк заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по ОСАГО
В конце обращения укажите перечень приложенных документов, поставьте собственноручную подпись и дату. Направьте заявление по почте или передайте в офис СК лично.
Документы
При обращении в страховую компанию представьте следующие документы:
- извещение о произошедшем ДТП;
- справку о дорожно-транспортном происшествии;
- копию протокола об административном правонарушении;
- ксерокопию паспорта;
- банковские реквизиты для перечисления средств;
- справку из медицинского учреждения, подтверждающую степень тяжести нанесенного вреда здоровью.
В различных ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, если пострадавший стал инвалидом 1 или 2 группы, то приложите медицинское заключение об установлении инвалидности.
Срок
Обратитесь в СК не позднее 5 рабочих дней после аварии. В течение 15 дней с момента подачи документации на возмещение страховщик ожидает заявлений от других пострадавших в данном ДТП. По окончании этого срока он рассматривает бумаги и назначает выплату в течение 5 дней.
При просрочке перечисления денег со страховой компании можно взыскать неустойку в судебном порядке. Она рассчитывается в размере 1% от назначенной суммы за каждый день просрочки.
Если не устраивает сумма выплаты по ОСАГО
Обязательное автострахование по своей сути должно гарантировать каждому водителю возможность получить компенсацию за ущерб, нанесенный другим автовладельцем в результате ДТП. Однако на практике, чтобы получить необходимую компенсацию, приходится бороться со страховой компанией.
Очень часто оценщики страховой компании намеренно занижают стоимость ремонта, не замечают скрытых повреждений. И хоть методика по расчету компенсации едина для всех, но вводные данные туда заносятся как раз на основе экспертной оценки, поэтому очень часто водители получают компенсацию в 1,5-2 раза ниже рыночной стоимости ремонта.
Если у вас есть сомнения в том, что вам занизили выплату, то придется прибегнуть к услугам независимых экспертов. И если разница в их оценке и оценке экспертов страховой компании составит более, чем 10%, можно готовить документы для судебного разрешения конфликта. Перед обращением в суд стоит написать досудебную претензию страховщику, очень часто уже на этом этапе (понимая решимость клиента) страховая соглашается идти на диалог и начинает «торговаться». Если предложенные условия вас устраивают, то соглашайтесь. Если нет, оплачивайте госпошлину и идите в суд. Кстати, в исковое заявление в обязательном порядке стоит вписать все понесенные вами расходы, в том числе и на независимую экспертизу.
Как рассчитывается сумма возмещения
Таблица выплат по ОСАГО представлена в приложении к Постановлению Правительства № 1164. Она состоит из двух столбцов:
- характер и степень тяжести ущерба здоровью;
- размер страховой премии (в процентах).
Максимальная сумма, которую может выплатить страховая компания – полмиллиона рублей. Чтобы рассчитать размер страховки, необходимо 500 000 умножить на установленный Постановлением Правительства размер страховой премии.
Скачать таблицу выплат по ОСАГО за вред здоровью
Пример: гражданин получил в результате аварии легкий вред здоровью – сотрясение мозга. Он находился на амбулаторном лечении 7 дней. Согласно таблице выплат, за такую травму установлена компенсация в размере 3%. Сумма к возмещению составит 35 000 рублей (500 000*3%).
Если пострадавший получил многочисленные повреждения, различной степени тяжести, то все травмы делятся по категориям, а размер страховки рассчитывается путем сложения выплат.
Пример: у пострадавшего обезображено лицо, за это предусмотрена страховка 40% от максимально установленного размера, и, одновременно с этим, имеются ушибы мягких тканей – 0,05% от максимальной суммы. Общий размер страхового возмещения составит 200 250 рублей ((500 000*40%)+(500 000*0,05%)).
В некоторых случаях сумма может быть в последующем пересчитана в пользу пострадавшего лица. Например, при обращении в больницу после ДТП была установлена средняя тяжесть вреда здоровью. После обращения в СК и получения компенсации по ОСАГО здоровье ухудшилось, и в результате дополнительного обследования было установлено, что организму нанесен тяжелый вред.
В таком случае пострадавшему следует передать новые бумаги страховщику. СК рассмотрит заключение медицинской экспертизы и пересчитает размер возмещения.
Кто выплачивает ущерб по ОСАГО
Ущерб потерпевшему выплачивается страховой компанией виновника. Участник ДТП также может обратиться в свою страховую для получения компенсации по ПВУ. Страховая сумма к выплате не может превышать сумм, установленных законом. Если ущерб превышает эти выплаты, пострадавший может обратиться в суд и взыскать оставшиеся средства с виновника.
Вместе с тем нужно разобраться, кто получит выплаты – страхователь или собственник машины, если это разные люди. Правовой базой предусмотрены ситуации, когда собственник и страхователь являются разными лицами. Более того, в договоре для них даже предусмотрены отдельные графы.
Страхователем признается человек, который оплачивает полис, он обязательно должен быть записан как водитель. Но, несмотря на то, кто оплачивает страховку, выплаты полагаются владельцу машины. Страхователь может получить её только при наличии генеральной доверенности от собственника.
Если страховая выплата не покрыла расходы
При расчете компенсации не учитываются возможные дополнительные затраты на реабилитацию или лечение возможных осложнений. Зачастую такие медицинские услуги являются платными и не покрываются за счет ОМС.
Поэтому, если страховое возмещение не покрыло затраты на лечение, пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты.
За счет дополнительных выплат можно компенсировать следующие расходы:
- лечебное питание;
- услуги сиделки;
- протезирование и т.д.
Для получения дополнительной страховки представьте в страховую организацию документы, подтверждающие необходимость такого лечения. Это могут быть справки из медицинских учреждений, назначения врачей и др.
Расчет ущерба по ОСАГО
Компенсация ущерба включает в себя следующие составляющие:
- ремонт имущества или приобретение нового транспортного средства, если пострадавшее не подлежит восстановлению;
- погребение;
- лечение;
- приобретение лекарственных препаратов;
- возмещение ущерба в связи с временной нетрудоспособностью;
- возмещение затрат на эвакуацию машины и другое.
Рассчитать стоимость выплат при ДТП может как сама страховая компания, так и независимый эксперт.
Страховое возмещение в случае смерти гражданина
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.
Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.
Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:
- копию свидетельства о смерти;
- документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2021 году
Дорожно-транспортные происшествия часто становятся причиной травм водителей, пассажиров и пешеходов. Если вы думаете, что страхование автогражданской ответственности может покрывать только ущерб имуществу, вы ошибаетесь.
В настоящее время компенсация за травму в автомобильной аварии в рамках ответственности третьего лица выплачивается даже за синяки и ссадины.
Знание своих прав позволит пострадавшим в ДТП своевременно получить денежную компенсацию и использовать ее для восстановления утраченного здоровья или реабилитации.
По ОСАГО компенсация выплачивается только за травмы (и их последствия), полученные человеком в результате механического удара при столкновении транспортных средств. К ним относятся ушибы, ссадины, порезы, переломы, повреждение внутренних органов, потеря конечностей и, как следствие, инвалидность или смерть человека. Различают легкую, умеренную и тяжелую степень нарушения здоровья
Лицо, вызвавшее аварию, несет полную ответственность за причиненный вред, поэтому страховая компания должна оплатить иск. Если полис ответственности отсутствует, все выплаты будут производиться лицом, вызвавшим аварию, или владельцем транспортного средства.
Компенсация нематериального ущерба при ДТП не выплачивается из страховки гражданской ответственности, поэтому она может быть взыскана непосредственно с виновника ДТП в судебном порядке
До 2015 года страховые компании отказывались выплачивать компенсации пострадавшим в ДТП, если они получали бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования.
Исключение составляли случаи, когда полис ДМС отсутствовал или жертва умерла. После принятия Постановления Правительства Российской Федерации № 150 от 21.02.2015 г.
Ситуация изменилась — теперь наличие медицинской или иной страховки не учитывается при расчете компенсации.
Максимальная сумма снятия составляет 500 000 рублей.
В настоящее время компенсация выплачивается, когда:
- телесные повреждения, повреждения внутренних органов и смерть пострадавшего;
- сенсорные нарушения (зрение, слух и т.д.)
- наступление инвалидности;
- расходы на лечение и реабилитацию;
- возмещение утраченной заработной платы во время лечения.
В последнем случае возникает вопрос о том, включает ли OC оплату больничного листа в случае временной нетрудоспособности.
Страховое покрытие виновнику ДТП
ОСАГО предусматривает страхование ответственности автолюбителя, совершившего ДТП, перед третьими лицами. То есть, компенсация затрат не распространяется на виновное лицо.
Данное правило распространяется только на очевидные аварии, в которых однозначно установлен виновник. Но не все автомобильные катастрофы являются такими. Немало ДТП происходит при обоюдной вине.
Если будет установлена вина другого автовладельца по отношению к основному виновному водителю, то основной виновник также будет иметь право на получение страховки.
В случае судебного разбирательства, адвокаты могут разделить единое происшествие на несколько эпизодов, по одному из которых виновник будет являться потерпевшим.
Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:
- у водителя нет права на управление транспортным средством;
- ДТП было заранее спланированным;
- отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
- ОСАГО является поддельным;
- деньги перечислил другой страховщик;
- ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
- истек срок обращения — 5 рабочих дней .
В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:
- признание СК банкротом;
- отзыв у компании лицензии;
- неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
- отсутствие ОСАГО.
Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.
В каком случае компенсации не будет
На практике страховые компании не всегда выплачивают страховку. Отказ выплаты ОСАГО при ДТП может быть в следующих случаях:
- Виновник аварии не был установлен. Если водитель считает себя пострадавшей стороной, он может заказать дополнительную экспертизу или обратиться в суд для проведения судебной экспертизы.
- Участником аварии стало не застрахованное транспортное средство.
- Потерпевший пропустил срок обращения.
- Истек срок действия страхового полиса.
- Участником ДТП стал учебный автомобиль, если авария произошла в момент сдачи тестов или прохождения практики.
- Повреждения имуществу были нанесены перевозимым грузом.
- Пострадавший в момент ДТП выполнял свои должностные обязанности.
- Страховщик обанкротился.
Также страховая компания может отказать в компенсации при подаче неполного пакета документов или если будут выявлены мошеннические действия.
Что делать при необоснованном отказе
Если страховщик уклоняется от оплаты компенсации или перечислил ее не в полном объеме, обратитесь в суд. Перед этим проведите процедуру досудебного урегулирования. Для этого направьте в адрес страховщика письменную претензию.
СК дается 30 дней на рассмотрение и направление заявителю ответа на претензию. Устное общение со страховой фирмой не рассматривается судом в качестве досудебного урегулирования. Все документы должны быть оформлены письменно.
На претензии должны стоять входящий номер и дата получения. Если претензия направляется по почте, то перешлите ее заказным письмом с уведомлением.
Срок исковой давности по спорам в отношении возмещения вреда здоровью, полученного в результате автомобильной аварии, составляет 2 года. Чтобы увеличить шансы на получение денег через суд, заручитесь поддержкой опытного адвоката.
Резюме
Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:
- обратитесь в СК с заявлением в течение 5 дней с момента аварии;
- за получением выплаты обратитесь в офис страховщика лично или направьте документы по почте;
- с момента обращения до момента перечисления средств должно пройти не более 20 дней;
- сумма зависит от степени тяжести полученных травм;
- при обоюдной вине водителей страховку получат оба участника аварии;
- в случае смерти пострадавшего компенсация будет выплачена его родственникам;
- в определенных случаях страховщик может отказать в возмещении;
- при необоснованном отказе СК от выплаты обращайтесь в суд.
Еще…
- Лимит выплат по ОСАГО: по европротоколу, при при обоюдной вине, при смерти или вреде здоровью, при тотальном повреждении автомобиля.
- Полная гибель автомобиля по ОСАГО: что это такое, примеры расчета выплат
- Какие документы нужны для оформления страхового случая по ОСАГО
- Выплачивают ли виновнику ДТП страховку по ОСАГО
